Tiroidita Hashimoto este una dintre cele mai frecvente afecțiuni autoimune ale tiroidei și poate apărea la orice vârstă, fiind întâlnită mai ales în rândul femeilor. Deși evoluția bolii poate fi lentă și uneori fără simptome evidente la început, recunoașterea semnelor și efectuarea investigațiilor necesare sunt importante pentru un diagnostic corect și o monitorizare adecvată. Pentru a înțelege mai bine ce înseamnă tiroidita Hashimoto, cum poate fi depistată și ce presupune gestionarea acestei afecțiuni pe termen lung, dr. Alexandra-Maria Rotărescu, medic specialist endocrinolog în cadrul Spitalului Județean de Urgență Buzău, a venit cu mai multe detalii, înc adrul unui material realizat de Biroul de Presă al SJU.
Ce este tiroidita Hashimoto?
Dr. Alexandra-Maria Rotărescu: ,,Tiroidita Hashimoto, sau tiroidita cronică limfocitară, este o afecțiune autoimună caracterizată de prezența anticorpilor antitireoperoxidază și antitiroglobulină care atacă și distrug glanda tiroidă, la pacienții cu predispozitie genetică. Tiroidita Hashimoto este principala cauză de hipotiroidism, adica o tiroidă hipofunctională, care nu produce hormoni tiroidieni în cantitate optimă. Se poate asocia și cu alte afecțiuni autoimune: vitiligo, diabet zaharat tip 1, artrită reumatoidă, boala Addison, boala celiacă, lupus.”
Cum se diagnostichează?
Dr. Alexandra-Maria Rotărescu: ,,Anticorpii antitireoperoxidază (ATPO) și antitiroglobulină (ATG) reprezintă cele mai utilizate analize pentru a diagnostica tiroidita cronică autoimună, un titru crescut de anticorpi fiind caracteristic proceselor autoimune tiroidiene.
Tiroperoxidaza reprezintă o enzimă cheie în sinteza hormonilor tiroidieni, iar tiroglobulina este o proteină produsă doar de celelule tirodiene, cu rol important în sinteza hormonilor tiroidieni. Atunci când identificăm un titru mare de anticorpi îndreptați împotriva acestor structuri, înseamnă că organismul atacă în mod eronat propriile celule tiroidiene.
Foarte utilă pentru diagnostic este și ecografia de tiroidă, care pune în evidență de cele mai multe ori o glandă tiroidă inflamată, cu structură neomogenă. Mulți pacienți au gușă, adică o tiroidă de dimensiuni crescute, care poate crea dificultăți la înghițire sau răgușeală, dar la cei cu boală cu evoluție îndelungată, tiroida poate fi de dimensiuni foarte scăzute, atrofiată.”
Care sunt cele mai frecvente simptome?
Dr. Alexandra-Maria Rotărescu: „Simpla prezență a anticorpilor nu determină apariția unor simptome. De multe ori, pacienții sunt asimptomatici și sunt diagnosticați în urma efectuării analizelor care pun în evidență prezenta unui titru crescut de anticorpi.
Dacă evoluția este de lungă durată și a dus la apariția hipotirodismului, pacienții pot acuza oboseală, constipație, piele uscată, creștere în greutate, tulburări de memorie, depresie, ciclu menstrual neregulat la femei.
Mai rar, din cauza distrucției tisulare, unii pacienți pot prezenta un nivel crescut de hormoni tiroidieni, o fază tranzitorie de tirotoxicoză, caracterizată printr-un exces de hormoni tiroidieni, care se manifestă cu palpitații, tremor, insomnii, agitație.”
Când se tratează această afecțiune?
Dr. Alexandra-Maria Rotărescu: ,,Dacă pacientul are funcție tiroidiană normală, nu este necesar tratamentul cu hormoni tiroidieni. De asemenea, nu este necesară monitorizarea titrului de anticorpi în timp. În schimb, este important să urmărim periodic funcția tiroidiană, pentru a putea identifica precoce o disfuncție tiroidiană, tiroidita autoimună fiind principala cauză de hipotiroidism.
Pentru a evalua funcția tiroidiană, este necesar să dozăm TSH, hormonul hipofizar care controlează tiroida, și FT4, fracția liberă, biologic activă a principalului hormon tiroidian. Necesitatea tratamentului cu levotiroxină, un hormon sintetic similar cu pricipalul hormon produs de glanda tiroidă, se va stabili în funcție de aceste analize, precum și de particularitățile fiecărui pacient: vârsta, afecțiuni asociate, simptomatologie. Nu orice valoare ușor modificată implică necesitatea tratamentului.”
Cât timp durează tratamentul?
Dr. Alexandra-Maria Rătărescu: ,,De cele mai multe ori, odată inițiat tratamentul cu levotiroxină, acesta va fi permanent. Doza necesară va fi ajustată periodic, necesarul fiind influențat de multi factori: greutatea pacientului, alte medicamente administrate, vârsta, sarcină etc.
Ce sfaturi aveți pentru pacienții dvs cu tiroidită Hashimoto?
Dr. Alexandra-Maria Rotărescu: ,,Să nu se îngrijoreze! Tiroidita cronică este o afecțiune foarte frecventă și ușor de gestionat. Să vină la controalele periodice, să fie complianți la tratament, atunci când acesta este indicat, și să îl administreze corect, conform recomandărilor. O atenție deosebită trebuie acordată pacientelor cu tiroidită în timpul sarcinii, când este necesară o monitorizare mai frecventă pentru a menține un TSH optim iar necesarul de hormoni tiroidieni este mai crescut.”
Material realizat de Biroul de Presă al Spitalului Județean de Urgență Buzău/Adriana Bunilă
